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什么是间质性肺炎,间质性肺炎的表现-pg电子试玩入口

佚名 2024-05-05 04:08:13

什么是间质性肺炎,间质性肺炎的表现

一、间质性肺炎致病原因

按病因明确与否分为两大类:

1.病因已明

(1)吸入无机粉尘:二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。

(2)吸入有机粉尘:霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。

(3)微生物感染:病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。

(4)药物:细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。

(5)癌性淋巴管炎;肺水肿。

(6)吸入气体:氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气

2.病因未明

特发性肺间质纤维化(又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎)。急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎,胶原血管性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、组织细胞增多症、肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、wegener 肉芽肿、慢性嗜酸粒细胞肺炎、肺泡蛋白沉积症、遗传性肺纤维化、结节性硬化症、神经纤维瘤、肺血管床间质性肺病、原发性肺动脉高压、弥漫性淀粉样变性、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。

二、间质性肺炎的分期

ⅰ期:肺实质细胞受损,发生急性肺泡炎。炎性和免疫效应细胞呈增生、募集和活化现象。在特发性肺纤维化的支气管肺泡灌洗液中,证实有免疫复合体,能刺激巨噬细胞分泌中性粒细胞趋化因子,使中性粒细胞聚集于肺泡结构中。活化的巨噬细胞和中性粒细胞能分泌胶原酶。支气管肺泡灌洗随访复查8~24 个月,胶原酶活性仍持续存在,活化的胶原酶可破坏肺泡结构的间质胶原(在急性肺炎如肺炎球菌炎,中性粒细胞在肺泡结构中存在的时间很短暂,故不会引起间质结缔组织进行性和永久性损害。)在ⅰ期阶段,肺实质的损害不明显,若激发因素被消除,病变可以恢复。

ⅱ期:肺泡炎演变为慢性,肺泡的非细胞性和细胞性成分进行性地遭受损害,引起肺实质细胞的数目、类型、位置和(或)分化性质发生变化。从ⅰ期演变到ⅱ期,或快或慢,长者可达数年。受各种因素如接触期限、肺脏防御机制效能、损害范围大小、基底膜的完整性和个体的易感性等影响,肺泡结构的破坏逐渐严重而变成不可逆转。

ⅲ期:其特征为间质胶原紊乱,镜检可见大量纤维组织增生。纤维组织增生并非单纯地由于成纤维细胞活化,而是各种复合因素如胶原合成和各种类型细胞异常所造成。胶原组织断裂,肺泡隔破坏,形成囊性变化。到了ⅲ期,肺泡结构大部损害和显著紊乱,复员已不可能。

三、间质性肺炎的治疗方案

不论是早期还是晚期,都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展,首选药物为皮质激素,其次为免疫抑制剂及中药。慢性型常规起始剂量为泼尼松40~60mg/d,分3~4 次服用。待病情稳定,x 线阴影不再吸收可逐渐减量,维持4~8 周后每次减5mg,待减至20mg/d 时,每周每次减2.5mg,以后10mg/d维持应短于1 年。如减量过程中病情复发加重,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。疗程可延长至两年,如病情需要可终身使用。应注意检测药物副作用,尽可能以最小的剂量,最少的副作用达到最好的效果。应用糖皮质激素时应注意机会致病菌感染,注意肺结核的复发,必要时联合应用抗结核药物,长期应用糖中药如川芎嗪、刺五加、丹参都具有活血化瘀的作用,有一定的预防间质纤维化的作用,雷公藤多甙具有确切的抗炎、免疫抑制作用,能抑制辅助t 淋巴细胞。

青霉胺与激素和单用激素治疗肺间质纤维化,疗效比较无明显差异,但青霉胺 激素组副作用明显少于单用激素组,但青霉胺应用前应做青霉胺皮试,注意其副作用,主要副作用为胃肠道反应和过敏反应。尚在实验研究阶段的抗细胞因子疗法,尚无定论。其他对症治疗包括纠正缺氧,改善心肺功能,控制细菌感染等。肺移植技术在一些技术先进的国家已开展并收到一定疗效,单肺移植1 年存活率达73.1%,3 年存活率62.7%,双肺移植1 年存活率70%,3 年存活率55%。

四、间质性肺炎的预后及预防

预后:对于间质性纤维化的预后估计,绝大部分预后不佳,其病程长短依赖于病情的进展,急性期最短两周内死亡,发展慢者可长达20 年以上。自从应用糖皮质激素及免疫抑制剂及中药后,病程已明显延长。但多数患者最终死于呼吸衰竭。极少数患者经治疗后病情稳定,长期缓解。

预防:对于病因未明的ild尚无法预防。但吸烟者发展为特发性肺间质纤维化的危险性增加,且随吸烟者的增加,危险性增加。病因已明的ild 的预防应该是对于凡是在大粉尘量工作环境中的各类人员,长期接触刺激性强的气体如氯气、氨、二氧化碳、甲醛和各类酸雾、放射性损伤者以及养鸟人群等进行重点监测,定期进行肺功能测定、血气分析及常规的x 线检查,及时早期发现疾病,及时诊治。另外空气中各种微生物、微粒、异性蛋白过敏原、有害刺激性气体的吸入也可引起肺损害。通过临床观察,ild 的发病过程有时是很缓慢的,临床上经常会遇到青年时曾接触粉尘或毒物而到老年时期才出现明显症状的患者,而对于这些老年患者由于免疫功能低下,营养状态差以及心、肺、肾等基础疾病的存在,治疗上是非常困难的,病死率甚高。老年人体力活动少可能掩盖由于此病造成的呼吸困难、气短等症状,故对于此病的高危人群应以家庭为单位,以社区为范围承担保健职能,定期开展健康教育和保健咨询。

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一、间质性肺炎的医学定义:
间质性肺炎是“弥漫性间质性肺炎”的简称,是由于多种原因引起肺泡壁炎症,继之肺间质形成大量纤维结缔组织和肺结构紊乱的一组异型疾病,中医古代文献中无此病的记载,近年来一些研究报道中称此病为“短气”、“喘证”、“咳嗽”、“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”等。
二、间质性肺炎的发病原因:
因为间质性肺炎的发病原因比较的复杂,因此有明确病因和未明确病因之分。明确的病因有吸入无机粉尘如石棉、煤;有机粉尘如霉草尘、棉尘;气体如烟尘、二氧化硫等;病毒、细菌、真菌、寄生虫感染;药物影响及放射性损伤。继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。
三、间质性肺炎的临床症状:
1、主要症状有:呼吸困难、劳力性呼吸困难并进行性加重,呼吸浅速,可有鼻翼搧动和辅助肌参予呼吸,但大多没有端坐呼吸;咳嗽、咳痰早期无咳嗽,以后可有干咳或少量粘液痰。易有继发感染,出现粘液脓性痰或脓痰,偶见血痰;全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等,一般比较少见。急性型可有发热。
2、常见症状有:呼吸困难和紫绀、胸廓扩张和膈肌活动度降低、两肺中下部velcro罗音,具有一定特征性、杵状指趾、终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。

什么是间质性肺炎?如何治疗?

间质性肺炎是肺炎的一种,其主要是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,主要以呼吸困难、乏力、厌食、四肢关节疼痛为主要表现,给患者的身体健康严重造成损害。那么间质性肺炎患者如何健肺养肺呢?

1、摩鼻

经常按摩鼻部可防伤风、流涕,缓解症状。将两手拇指摩擦生热后,用外侧沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩60次左右,然后按摩鼻翼两侧的迎香穴(位于鼻唇沟与鼻翼交界处)30次。每天1-2遍。

2、深吸气

本法有助于锻炼肺部的生理功能。每日睡前或起床前,平卧床上,以腹部进行深吸气,再吐气,反复做20-30次。呼吸时要缓慢进行。

3、捶背端坐

此法可以通畅胸气,有预防感冒,健肺养肺的功效。腰背自然直立,两手握成空拳,反捶脊背中央及两侧,各捶3遍。捶背时要闭住呼吸,叩齿10次,缓缓吞咽津液数次。捶背时要从下向上,再从上到下反复数次。

4、耐寒锻炼

一是有氧运动,如登山、冷空气浴、步行、太极拳、骑自行车、跳舞等。二是冷水洗脸、洗脚、浴鼻等。身体健壮者可用冷水擦身、冷水浴等。实践表明,适宜的冷水锻炼对预防伤风、感冒、流鼻涕、支气管炎有一定的效果。但是锻炼时要因人而异、量力而行并持之以恒,不可强力而为。

患有慢性肺病的患者预防间质性肺炎的方法有:

1、多饮水:纠正或防止失水,具有非常重要的意义,伴有心衰的患者饮水要适量。因为慢性肺病患者因张口呼吸,饮食少、出汗多,常失水,痰液黏稠不易咯出,及时补充水分、增加液体摄入量。患者不能饮食时,可用静脉补液,促使黏稠痰液排出,有利于稀释痰液。

2、鼓励病人进行适当身体锻炼和呼吸功能锻炼:如用冷水洗脸,以提高呼吸道抗感染能力。避免吸入刺激性气体,少去人群拥挤的地方,尽量避免与呼吸道感染者接触,减少感染的机会。避免劳累、情绪激动等不良因素的刺激。指导病人合理安排膳食,加强营养,达到改善体质的目的。

3、注意避寒保暖:防止受凉感冒这也是预防肺纤维化的有效措施。避免接触ipf病因已明确的环境、药物及异物等。若有咳嗽加剧、痰液增多和变黄、呼吸困难加重等变化,应尽早就医。

4、拒绝吸烟:目前临床上发现的肺纤维化主要有两类,一类叫做继发性肺纤维化,一般多为其他疾病引发的,比如风湿、肺结核等等;另一类为特发性肺纤维化,发病原因目前尚不明确。肺纤维化是很多疾病导致的表现,很多肺疾病患者晚期都有肺纤维化。虽还无明确证据表明吸烟和肺纤维化之间有直接关系,但长期吸烟导致肺功能的下降,诱发多种肺部疾病的发生,可能造成肺纤维化。

5、家居环境也很重要:虽然目前肺纤维化的发病原因还不很明确,但环境污染无疑是病人激增的一大重要原因。在该病患者中,有一部分是家中新装修好,有些病人甚至自己就是从事室内装潢工作的。因此,新装修好的房子,尤其是气味刺眼的新房,需通风闲置2至3个月以上才能入住。

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