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儿童经常出风疹怎么办,诊断风疹的方法是什么-pg电子试玩入口

夕阳红 2024-05-05 04:28:44

一、儿童经常出风疹怎么办

风疹病毒为rna病毒,属于披盖病毒属。风疹病毒抗原结构相当稳定,只有一种抗原型,无亚型。只感染人类,能在兔肾、乳田鼠肾及绿猴肾细胞生长。外形呈粗糙球状,直径50~70nm,由一单股rna基因组及脂质外壳组成,内含一个电子致密核心,覆盖两层疏松外衣。病毒不耐热,在37℃和室温中很快失去活力,耐寒,-20℃可短期保存,-60℃可相对稳定保存几个月。在人体外生活力较弱,对消毒剂敏感。出疹前及疹退后5天,在患儿的鼻咽部分泌物中可发现病毒。

一般治疗及对症疗法

发热期间应卧床休息,加强护理,室内空气保持新鲜,给予维生素及富营养易消化的食物。高热、头痛者可用解热止痛剂。咽痛者可用复方硼酸溶液漱口,咳嗽可用祛痰药和止咳药。

抗病毒治疗

病情重者可用利巴韦林、干扰素等抗病毒治疗。

并发症的治疗

并发脑炎者,按乙型脑炎原则治疗。关节炎轻者不需要治疗,局部疼痛者可用镇静止痛剂,局部热敷或理疗。紫癜出血倾向严重者,可用糖皮质激素治疗,必要时输新鲜血液和血小板。

二、儿童风疹的诊断

流行病学资料

易感者有风疹接触史,或当地有风疹流行。

临床表现

根据前驱期短、上呼吸道炎症轻、低热、出疹迅速及消退快,以及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大等即可做出临床诊断。

鉴别诊断需均麻疹、猩红热、幼儿急疹、eb病毒感染、肠道病毒感染、药物疹等出疹性疾病进行鉴别。

幼儿急疹

6个月至1岁半儿童多见,骤发高热,上呼吸道卡他症状轻,高热3~4天,热退后出疹,皮疹为淡红色斑丘疹,疹退后不留痕迹:

猩红热

高热,咽痛,扁桃体红肿伴脓性分泌物,发病1~2天出疹,为弥漫性红色斑丘疹、粟粒疹,有草莓舌,血白细胞明显升高,咽拭子培养为乙型链球菌。

麻疹

急性起病,高热持续3天开始出疹,上呼吸道卡他症状(流涕、流泪、畏光、打喷嚏等)较重,口腔粘膜可见麻疹粘膜斑(科氏斑)。

药疹

近期内用过或接触过某种药物引起,形态不一,可发痒,伴发热或无热,嗜酸粒细胞增高,停药即逐渐缓解。

三、儿童风疹做什么检查

(1)血常规:外周血象白细胞计数减少,淋巴细胞相对增多,并出现异型淋巴细胞和浆细胞。

(2)血清特异性抗体测定:方法有血凝抑制试验、补体结合试验、免疫荧光试验及酶联免疫吸附试验等,其中以血凝抑制试验最常用,因其具有快速、简便、可靠的优点。特异性抗体此抗体igm出现最早,但维持时间较短;igg抗体出疹后2~3天即可升高,约2~4周达高峰,以后逐渐下降,仍能保持一定水平达终生。因此,特异性igm增高或双份血清igg抗体滴度4倍以上升高可诊断风疹急性期。风疹特异性分泌型iga抗体于鼻咽部可查得,有助诊断。也有用斑点杂交法测风疹病毒的rna以诊断风疹感染。且持续时间较长。新生儿血清特异性抗体igm 阳性,可诊断先天性风疹。

(3)病毒分离:出疹前1~2日至出疹后2日内取鼻咽部分泌物作组织培养,可分离到风疹病毒。

依据流行病学史和临床表现临床诊断较易。但流行期间不典型患者较多,因此明确诊断必须做特异性igm抗体检测。

四、儿童风疹有什么并发症

脑炎

少见,发病率为1∶6000,主要见于小儿。一般发生于出疹后1~7天,轻症仅有头痛、嗜睡,重者呕吐、复视、颈部强直、昏迷、惊厥、共济失调、肢体瘫痪等。脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似。病程比较短,多数患者于3~7天后自愈,少数可留后遗症。也可有慢性进行性全脑炎。

心肌炎

患者诉胸闷、心悸、头晕、萎软,心电图及心酶谱均有改变。多于1或2周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。

关节炎

主要见于成年人,特别是妇女患者,中国已有儿童风疹性关节炎的报道,发生原理尚未完全明确,多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致。出疹期间指关节、腕关节、膝关节等红、肿、痛,关节腔积液内含单核细胞。有时数个关节相继肿痛,类似风湿性多发性关节炎,但多数能在2~30天内自行消失。

出血倾向

少见。由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血,出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑、呕血、便血、血尿,多数在1~2周内自行缓解,少数病人颅内出血可引起死亡。

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